У кожній родині може трапитися ситуація, коли хтось із домашніх в силу того чи іншого нездужання виявляється прикутим до ліжка. Тут мало однієї жалості і гарячого бажання допомогти – потрібні знання і деякі вміння. Іншими словами, допомога повинна бути грамотною.
Тому багато людей віддають перевагу сестринському, а не домашнього догляду за хворими та інвалідами, довіривши турботу про тих, хто дорогий, професіоналам.
Важко передбачити, що чекає нас через день, місяць, рік. Хвороби і нещастя приходять неждано-негадано. Як правило, спеціальний сестринський догляд необхідний в перші дні, а іноді і тижнів реабілітаційного періоду, адже саме цей час є найбільш важким як для самого пацієнта, так і для його родичів. Надалі сестринський догляд за лежачими хворими може набути форму домашнього. Так, вивчаючи особливості професійного догляду за хворими, родичі вчаться здійснювати домашній догляд за підопічним. Ключовим і визначальним фактором, перш за все, є стан хворого.
На що ж, перш за все, слід звернути увагу, здійснюючи догляд за інвалідами та хворими в домашніх умовах? В силу різних обставин людина, що піддався недузі, може виявитися повністю або частково знерухомленою. У такій ситуації особливу значимість для нього набуває особиста гігієна, адже це важливо не тільки для його здоров’я, але і для його світовідчуття.
Наша компанія створила продукцію, яка не тільки полегшить вам догляд за лежачими хворими або інвалідами, а й дозволить їм почувати себе набагато комфортніше.
Так, урологічні прокладки TENA для жінок і одноразові універсальні труси і підгузники різних форм і різного ступеня поглинання, непомітно позбавлять від дискомфорту, пов’язаного з нетриманням сечі.
Використання крему для миття TENA в поєднанні з нетканою рукавичкою від TENA не тільки ніжно очистить шкіру, але і послужить хорошою профілактикою пролежнів, поліпшуючи мікроциркуляцію в тканинах.
Також в дорозі і при зміні засобів захисту від нетримання ви можете використовувати вологі рушники TENA як зручний, швидкий і дбайливий засіб для очищення шкіри.
Пам’ятайте: догляд за близьким може бути дуже благородною, але важкою справою. Якщо ви не приділяєте часу собі і відмахуєтеся від своїх потреб, то виявите, що здійснювати домашній догляд буде все важче і виснажливіше. В результаті лежачий хворий, за яким ви доглядаєте, теж буде страждати. Тому намагайтеся приділяти час і собі.
Хвора людина відрізняється від здоровоЇ, перш за все тим, що вона не є вільною. Залежність від інших позбавляє її свободи вибору. Прикута до ліжка людина не в силах реалізовувати свої бажання. Це означає, що тим, хто доглядає за тяжкохворим, потрібно постійно думати про його потреби, постійно передбачати ситуації, з якими хворий впоратися без сторонньої допомоги не може. «Може бути, тобі, щось потрібно?» – задавайте це питання якомога частіше, не допускаючи, щоб близьку вам людини мучило усвідомлення своєї безпорадності, виключення з життя родини. Щоб вона у жодній мірі не відчувала себе тягарем. При цьому близькі не повинні дозволяти хворому (навіть тяжкохворому) знижувати рівень своїх можливостей. Бачення тілесної пасивності як обов’язкового елемент будь-якого нездужання невірно в корені! Доглядач хворого має не просто нагодувати хворого, напоїти його, а й постаратися, щоб хворий робив все максимально сам (зрозуміло, наскільки це в його силах на сьогоднішній день).
Гіподинамія (зниження активності, знерухомлених) негативно впливає на роботу всього організму, зачіпає всі системи і органи. Щоб попередити негативні наслідки знерухомлення, доглядач хворого повинен мати чітке уявлення про ускладнення, що супроводжують гіподинамію.
ИУникнути тугорухливості суглобів, яка з’являється при вимушеній бездіяльності, допоможе легкий масаж. Гарні також вправи з ручним еспандером або просто з м’ячиком. І все ж краща «вправа» для лежачих хворих – це посильне самообслуговування (чистка зубів, маніпуляції з гребінцем і т.д.).
Лежачих хворих треба годувати в один і той же час, тобто не відходити від графіка «сніданок, обід, вечеря». Їжа повинна бути теплою і мати привабливою на вид. У тих, хто надовго прикутий до ліжка, як правило, втрачається апетит, і такі хворі менше п’ють. Справа тут не тільки в хворобі, а й в прагненні не вдаватись зайвий раз до чужої допомоги. Йдеться, перш за все, про інтимні процедури. Будь-якій людині властиво усамітнюватися в певні моменти, і хворі люди не виняток. Доглядачам треба добре продумати це питання.
Постільний режим майже завжди супроводжується безсонням. Сон стає поверхневим, зміщується на денні години. Таке явище ще більше дезорієнтує хворого, посилює його розгубленість. Намагайтеся не давати прикутій до ліжка людині спати вдень. Знайдіть їй відповідне заняття (наприклад, дайте в руки альбом зі свіжими сімейними фотографіями). Прекрасна альтернатива денної сонливості – читання вголос.
НТреба подбати про те, щоб хворому було в усіх відношеннях максимально спокійно і зручно. Щоб неможливість робити самому найпростіші речі ні в якій мірі не принижувала його, не обмежувала почуття власної гідності. Недостача руху, вікові зміни призводять до появи запорів. Частим застосуванням проносних цьому не завадити, до того ж хворий може просто не встигнути повідомити доглядача про свій потяг. У цьому випадку на допомогу приходять одноразові підгузники для дорослих і вбираючі простирадла. Використання їх значно спрощує догляд за тяжкохворим. Однак ці гігієнічні засоби не можна надовго залишати без заміни. Прибираючи використані підгузники, необхідно щоразу ретельно промивати забруднені ділянки тіла, і особливо ретельно – пахові складки.
Ще не так давно вважалося, що пролежні – неминуче зло, з яким доводиться миритися. Сьогодні можна з повною впевненістю стверджувати: запобігти розвитку пролежнів цілком реально, навіть якщо людина прикута до ліжка або інвалідного крісла. Пролежні – це не що інше, як ішемічний некроз шкіри з підшкірною клітковиною та інших м’яких тканин. Ось чому вони утворюються на ділянках, довго що піддаються тиску або тертю. У положенні на спині вразливими виявляються лопатки, лікті, крижі, в положенні на боці страждають тазостегнові суглоби і т.д.
Для профілактики пролежнів слід насамперед звернути увагу на ліжко. Зменшити тиск на крижі можна, максимально опустивши узголів’я. Пацієнтам, прикутим до ліжка, потрібні товсті поролонові подушки, що легко приймають форму тіла. Білизна у них повинна бути тільки бавовняною. Не можна забувати і про крихти на ліжку, на простирадлах – всі ці так звані дрібниці болісні для безпорадної людини. Один з найважливіших елементів профілактики пролежнів – зміна положення тіла пацієнта кожні дві години. Хворих, які в змозі хоч скільки-небудь рухатися, треба навчити переміщатися на ліжку самостійно, кожну годину, змінюючи положення тіла.
УДоглядачу за тяжкохворим простіше здійснювати грамотну допомогу, якщо він спирається на основний принцип роботи з хворими, прийнятий в сестринській справі. Суть цього принципу: надавати допомогу у всьому, з чим хворий не може впоратися сам внаслідок занепаду фізичних сил, волі, втрати навичок, і докладати всіх зусиль до того, щоб він якомога швидше повернув собі незалежність і самостійність.
Втрата рухової функції внаслідок іннервації тієї чи іншої частини тіла не є самостійною хворобою, а як правило, виступає в якості симптому або слідства ряду захворювань. Параліч , по суті, є розладом довільних рухів, коли людина втрачає здатність рухати всім тілом або певною його частиною.
Якщо рухові можливості втрачені неповністю, а лише ослаблені, то говорять про парез. Обидва ці стани наступають через ураження нервової системи людини, а саме її рухових центрів, провідних шляхів центральної та периферичної її відділів. Причинами розвитку паралічу можуть бути органічні чинники:
Форми захворювання прийнято диференціювати на центральну (включає церебральний і спинальний види) і периферичну. Перша пов’язана з ураженням моторної зони кори головного мозку, в якій знаходяться центральні рухові нейрони. Периферичний параліч настає внаслідок пошкодження нейронів, тіла яких розташовані в передніх рогах спинного мозку.
Симптоматика патології:
Центральна форма патології характеризується втратою рухової функції всього тіла, м’язи судомно (спастически) напружені, не атрофуються, електрофізичні ознаки переродження в них відсутні. При ураженні периферичних відділів спостерігається зворотне: тонус м’язів знижений, можуть бути паралізовані окремі частини тіла.
Діагностика паралічу включає в себе:
В першу чергу лікування паралічу направлено на усунення основного захворювання, його викликав. Однак при цьому може проводитися симптоматична терапія, а також лікувальна гімнастика і масаж. Комплекс процедур включає в себе:
Крім того, в індивідуальному порядку лікар призначає медикаментозне лікування.
Довготривалий постільний режим позначається на здоров’ї вкрай негативно. Якщо людина через параліч знаходиться в лежачому положенні більше 4 днів, спостерігається зниження м’язового тонусу, проблеми з артеріальним тиском, знижується рухливість в суглобах. При цьому відбувається перебудова обмінних процесів в тілі, зростає рівень глюкози в крові, порушується кальцієвий і азотний баланс.
Через параліч і обумовленого ним лежачого стану збільшується швидкість розрідження кісток, зростає ризик приєднаних інфекцій сечовивідних шляхів. Крім того, в процесі дихання перестає використовуватися весь об’єм легенів, тобто їх частка продовжує залишатися незадіяною. Параліч, як правило, супроводжується інконтиненцією (нетриманням сечі) і тромбозом вен нижніх кінцівок.
Порушення кровообігу, що загрожує тромбозом, запаморочення і непритомність під час різкого повороту голови або при зміні положення тіла з лежачого в положення стоячи – об’єктивні явища при тривалому постільному режимі. При паралічі людина потребує особливого догляду, рекомендується використовувати компресійні гольфи, панчохи, щоб уникнути утворення тромбу в судинах.
Скутість в суглобах не повинна ставати причиною повної знерухомленості. Навіть при паралічі необхідно рухатися і виконувати вправи в міру своїх можливостей. Гімнастика, опрацювання всіх суглобів повинні проводитися з перших днів постільного режиму, якщо хворий не в змозі самостійно це зробити, то йому необхідно допомогти. Дихальні вправи дозволяють задіяти всі відділи легких, які при паралічі не діють.
Оптимальним варіантом буде консультація у лікаря-фізіотерапевта або сімейного лікаря, який розповість про принципи догляду за паралізованим хворим.
Ми пропонуємо широкий асортимент продукції торгової марки TENA, який використовується для догляду за важкохворими та літніми людьми. Параліч – серйозне порушення, що вимагає особливого догляду.
Шкіра виконує важливі функції в обміні речовин, терморегуляції, захисту організму від хвороботворних мікроорганізмів і т.д. Але це можливо тільки тоді, коли шкіра чиста.
На поверхні шкіри скупчуються омертвілі клітини, речовини, що виділяються з потом, мікроби, що знаходяться в пилу і повітрі. Через пошкодження на шкірі мікроби можуть проникнути в організм і викликати запалення.
Для очищення старіючої і чутливої шкіри лежачих хворих рекомендується використовувати миючі Креми. Вони містять спеціальні речовини, що попереджають сухість і роздратування. Слід використовувати Миючий Крем з рН 5,5. Це сприяє збереженню нормальної мікрофлори і захисної функції рогового шару шкіри.
Для догляду за шкірою лежачих хворих не рекомендується використовувати бактерицидне мило. Його застосування викликає порушення нормальної мікрофлори шкіри і її кислої реакції. Збільшується втрата шкірою вологи; такі дратівливі речовини, як піт, сеча і кал, є збудниками хвороб і легко проникають через шкіру. Розчинене у воді мило може відкластися на шкірі у вигляді нерозчинних вапняних солей кальцію і магнію. При терті вони можуть стати причиною подразнення шкіри і її пошкодження. При використанні звичайного мила завжди слід ретельно змивати з тіла мильну піну, оскільки мило сушить шкіру. Обов’язково після миття користуватися кремом для зволоження шкіри.
Лежачих хворих можна повністю помити у ванні, під душем або провести обтирання всього тіла. При прийнятті хворим ванни температура води в ній повинна бути 37-39ºС або вище, якщо дозволяє стан підопічного. При митті хворого в ванні не залишайте його одного і постійно спостерігайте за його станом. Якщо хворий скаржиться на погане самопочуття, то процедуру миття слід припинити. Миття під душем є більш гігієнічним, і хворі, як правило, переносять його краще. Обтирання проводять тим хворим, яких з якої-небудь причини не можна мити у ванні або під душем. Очищуючою вологою серветкою можна обтирати все тіло щодня, в разі надмірного потіння – кілька разів на день.
Перед процедурою миття попросіть хворого спорожнити сечовий міхур. Температура повітря в приміщенні повинна бути не менше 24ºС. Температура води 37-40 ° С. Принагідно воду можна поміняти. При митті обличчя і шиї лежачого хворого, перш за все, слід протерти очі теплою вологою серветкою у напрямку від зовнішнього кута до внутрішнього, потім лоб, щоки і підборіддя відповідно. Потім миють рот, ніс і вуха. Шию підопічного миють в останню чергу. При митті рук або ніг слід витягти кінцівку з-під ковдри і постелити під неї рушник. Миють кінцівки повторюваними переривчастими рухами, рухаючись по ходу кровоносних судин в напрямку серця. Потім необхідно ретельно витерти і вкрити вимиту частина тіла.
Для миття області грудей і живота слід зняти з хворого сорочку і спустити ковдру до рівня стегон. При митті спини хворий сам або за допомогою доглядача повертається на бік. Спину і плечі слід мити масажними рухами у напрямку від верхньої частини спини до сідниці і насухо витерти. Потім перевернути хворого на інший бік, вимити інший бік і витерти. Масажні рухи стимулюють шкірний кровообіг.
При витиранні та митті слід уважно оглянути шкіру хворого в місцях можливого утворення пролежнів, а також в шкірних складках в області пахвових западин, промежини і подгрудной залозами. Це місця найбільшого скупчення поту і бруду. Після миття ретельно промокніть тіло хворого і укрийте теплою ковдрою. Але процедура миття ще не закінчена. Якщо шкіра суха, то після миття слід нанести на неї зволожуючий крем.
При митті ніг можна робити ножні ванни. Час процедури ставити 20-30 хвилин при температурі води 37ºC. У воду можна додати сіль для ванни. Огрубілу шкіру слід обробити пемзою або спеціальною пилкою для шкіри (проявляйте обережність при використанні терок – вони можуть пошкодити шкіру, особливо у діабетиків).
Після прийняття ножної ванни слід обполоснути ноги хворого і витерти м’яким рушником. Особливо ретельно слід витирати пальці і проміжки між ними.
Обробіть нігті підопічного так, щоб вони не виступали за край пальця. Занадто коротко стрижені нігті можуть завдавати болю. Через пошкоджені місця може проникнути інфекція. І, нарешті, слід змастити шкіру на ногах кремом, що дозволить зберегти її еластичність. Щоб уникнути виникнення попрілостей не слід наносити крем між пальцями ніг. Якщо шкіра між пальцями ніг вже має ушкодження або попрілості, слід прокласти проміжки смужками з лляної або бавовняної тканини. Вони добре вбирають вологу і відокремлюють пошкоджені поверхні шкіри один від одного.
Ротову порожнину і зуби хворого слід чистити щодня вранці і ввечері. Слід підняти головний кінець ліжка і допомогти хворому прийняти положення напівсидячи.
Під підборіддя хворого поміщають рушник і чистять зуби м’якою щіткою. Для чищення проміжків між зубами використовують зубні нитки або сірники. Після закінчення чищення зубів можна використовувати рідини для полоскання порожнини рота, які на деякий час залишають у роті відчуття свіжості. Якщо у хворого зуби відсутні, досить полоскання ротової порожнини водою. При наявності протезів їх слід видалити з ротової порожнини, потім промити під проточною водою за допомогою м’якої щітки. Зберігати зубні протези слід в банку з водою і з закритою кришкою.
Голову лежачого хворого простіше мити, якщо він знаходиться в напівсидячому або сидячому положенні. При цьому бажано мати ще двох помічників.
Проводячи процедури інтимної гігієни, треба враховувати, що хворий може відчувати незручність і сором. В цьому випадку необхідно діяти особливо тактовно.
Для миття нижньої половини тіла і зміні підгузників найкраще використовувати миючі креми і вологі серветки, про які згадувалося вище. Вони не тільки м’яко очищають і зволожують шкіру, але і економлять сили і час при догляді.
Пам’ятайте: вода і мило викликають сухість слизових оболонок і є причиною неприємного свербіння і подразнення.
Якщо крім підопічної людини в кімнаті присутні і інші люди, то для збереження приватності її ліжко слід відгородити ширмою або шторою. Ліжко слід прикрити спеціальним простирадлом: що вбирає вологу, під яке підкладається клейонка. Під область таза можна поставити судно і проводити туалет, поливаючи промежину теплою водою.
При митті Миючим кремом і спеціальної Рукавичкою для миття слід спочатку змочити її теплою водою, видавити 50 м крему і легкими рухами спереду назад очистити область промежини. При необхідності рукавичку можна змінити. Область заднього проходу завжди слід мити в останню чергу, рекомендується ретельно витирати шкіру і змащувати захисним кремом. Під час миття необхідно перевірити стан шкіри і слизових оболонок.
При проведенні інтимної гігієни підопічного треба враховувати, що миття статевих органів у чоловіків (особливо у молодих) може викликати ерекцію. В цьому випадку миття слід припинити. Статевий член покрити змоченою в прохолодній воді серветкою і дати підопічному заспокоїтися.
Для миття слід використовувати м’який ватний тампон. Миття починають спереду, від зовнішнього отвору сечовипускального каналу, назад. Круговими рухами переміщайте тампон за головку статевого члена і крайню плоть. Видаліть скупчення змазки.
Після туалету зовнішнього отвору сечовипускального каналу і головки статевого члена слід повернути крайню плоть в колишнє положення. Після цього необхідно вимити статевий член і яєчка, і, наостанок, область заднього проходу. Шкіру витерти насухо легкими промокальними рухами.
Виникнення пролежнів пов’язують з тривалим здавленням тканин, внаслідок чого погіршується їх живлення і може розвиватися ішемія і некроз. Дана патологія є пошкодженням ділянки людського тіла, як правило області куприка, крижів, сідничних кісток, іноді потилиці, ребер, тазостегнового суглоба і п’ят.
Небезпека пролежнів полягає в тому, що тканини зі зниженою трофікою і тривалим навантаженням згодом відмирають. Крім того, іноді пролежні можуть виявлятися не так явно, але при цьому відбувається значне ураження більш глибоких тканин. Ускладнення, які супроводжують цю патологію, полягають у розвитку періоститів і остеомієлітів.
Як відомо, профілактика – це найкраще лікування, актуальна ця істина і щодо пролежнів. Для того щоб у лежачого хворого не виникала атрофія тканин внаслідок здавлювання, необхідно організувати ретельний догляд за ним. У комплекс попереджувальних заходів повинні входити:
Одним із способів профілактики пролежнів є підбір спеціального матраца і подушки. Ці вироби дозволяють рівномірно розподілити навантаження на тіло людини, попереджаючи здавлювання його окремих ділянок.
Лікування пролежневих виразок – досить складний і тривалий процес, тому у всіх медичних установах особлива увага приділяється саме профілактиці цього захворювання. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Довірити це варто досвідченому і кваліфікованому лікарю.
Пролежні – це проблема, яка супроводжує лежачих пацієнтів, літніх людей та людей з обмеженими можливостями. Ті, хто розуміє, наскільки небезпечним є ця недуга, і піклується про своїх близьких, завжди цікавляться новими товарами, які пропонує ринок засобів по догляду за хворими людьми.
БХворий став пасивним, втратив волю до життя. Ніщо його не радує. У нього немає ніяких надій. Він навіть говорить про самогубство. Він весь час твердить, як все погано. Ви, природно, хочете заперечити, що це не так і положення не безнадійно.
Врахуйте, що він бачить все тільки в чорному кольорі. Вам не вдасться відвернути його від проблем.
НЕ заперечуйте. Не кажіть, що все не так погано, як йому здається. Нехай він виговоритися. Скажіть, що Ви розумієте, як це для нього важко і болісно.
Врахуйте, що про самогубство він думає зовсім серйозно. Не кажіть, щоб він припинив говорити дурниці. Насправді він не хоче позбавити себе життя, він просто має гостру потребу в розумінні. Це останній засіб привернути увагу до свого безнадійному положення, спосіб знайти допомогу і підтримку. Коли людина відчуває, що його становище безнадійне, він боїться нестерпних болів, боїться стати тягарем для інших. І якщо він не бачить ніякого виходу і відчуває, що про нього ніхто не дбає, він дійсно може зробити спробу самогубства. Спостерігайте за ним, дізнайтеся, про що він думає. Будьте завжди поруч, коли йому важко. Дайте йому відчути свою турботу. Він потребує розради і в тому, щоб його вислухали. Не припиняйте розмови про самогубство, говоріть з ним про це. Ви можете також взяти з нього обіцянку, що, коли йому знову прийде в голову думка про самогубство, він обов’язково покличе і дочекається вас. Ніколи не кажіть “Ти це подолаєш”, “Візьми себе в руки”, “Все буде в порядку”, так як він розуміє, що для нього все в порядку вже не буде. Він лише відчує, що ви його не знаєте, і стане приховувати від вас свої думки.
Не демонструйте своєї переваги, не кажіть “Що за дурниці!”, Адже те, про що він говорить, для нього самого є дуже серйозною проблемою. Направте його думки в інше русло. Примусьте його що-небудь робити, щоб у нього не залишалося часу думати про погане. Нехай, наскільки це можливо, хворий обслуговує себе сам. Якщо у нього з’явиться бажання піклуватися про себе, – це вже великий крок вперед. Придумайте щось, що ваш опікуваний міг би сам контролювати. Якщо у нього з’явиться можливість вибору, він зможе краще контролювати своє життя. Кращий спосіб послабити негативні емоції – помірне фізичне навантаження, наприклад, прогулянки, гімнастика, ігри. Використовуйте засоби розслаблень – масаж, водні процедури і т.п. Майте на увазі, що потрібно досить багато часу, перш ніж опікуваний стане трохи веселішим і у нього з’явиться воля до життя. Можливо, вам навіть доведеться звернутися за допомогою до психіатра, так як при важкій формі пригніченості необхідні антидепресанти.
Догляд за вороже налаштованим людиною легко може викликати стрес. Така людина завжди буде незадоволений тим, що ви робите, як би ви не старалися.
Майте на увазі, що його роздратування викликано невдоволенням самим собою і ситуацією в цілому, і насправді не пов’язано з вами. Спалахи ворожості – нормальна реакція на стрес, але вони ускладнюють спілкування. Ворожість може проявлятися побічно. Якщо людині щось не подобається, він може нічого не сказати прямо, але стане похмурим, почне Вас звинувачувати і відмовлятися від вашої допомоги, перестане слідувати вказівкам і буде все робити «на зло».
Важливо, щоб ви не стали його уникати. Так, він відмовляється від допомоги і відштовхує близьких. Але він їх потребує. Вам слід розуміти, що його ворожість – прояв слабкості. Ворожість викликана високим внутрішнім напруженням. Спілкування і логічне мислення обмежені, сприйняття і розуміння егоцентричні. Якщо ви вороже і роздратовано відповісте вороже налаштованому людині, його ворожість і роздратування тільки посиляться.
Від вашої реакції залежить те, заспокоїться опікуваний або ви вступите в протистояння, ослабне або посилиться його ворожість. Якщо ви зумієте зберегти спокій, дасте йому висловитися і «випустити пар», можливо, він також зможе вас вислухати. Якщо у вас є до нього якісь вимоги, висловіть свою точку зору зі спокійною впевненістю і не відступайте від неї.
